Frustration de la cybersanté : l’association des médecins menace de quitter Gematik

En raison de pannes et de perturbations récurrentes lors de l’introduction de l’ordonnance électronique et de la connexion à l’infrastructure télématique (TI), la déception se répand parmi les médecins et psychothérapeutes établis, comme le montre le baromètre des pratiques « Numérisation » de la Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Le Dr Thomas Kriedel, membre du directoire de la KBV, a une réponse claire à la question de savoir pourquoi la numérisation n’est pas encore arrivée dans les cabinets médicaux : « parce qu’elle ne fonctionne pas ». Les médecins envisageraient même de quitter la Gematik.

Kriedel a critiqué le fait que la KBV, en tant qu’actionnaire de Gematik, ne dispose que de 7,4 pour cent des voix. En revanche, le ministère fédéral de la Santé dispose de la majorité des voix avec 51 pour cent, comme l’écrit Apotheke adhoc. « Pour nous, la question politique se pose donc de savoir si nous participons encore à la Gematik si nous sommes toujours mis en minorité ».

La KBV a exigé qu’une ordonnance électronique demande moins de travail qu’une ordonnance papier. Mais c’est le contraire qui est vrai : « Aujourd’hui, l’établissement d’une ordonnance prend deux à trois secondes, c’est un processus de masse qui se déroule sans problème », explique le vice-président de la KBV, le Dr Stephan Hofmeister. « Pour l’ordonnance électronique, il faut en revanche compter 40 à 50 secondes. N’importe quel contrôleur pousserait des cris d’orfraie face à une telle situation ». Selon Hofmeister, l’ordonnance électronique profite peut-être aux caisses ou aux pharmacies, mais en aucun cas aux cabinets médicaux ou aux patients. « Convaincre par l’utilité plutôt que par le pied de biche – ce serait un changement de paradigme politique que nous, l’Association fédérale des médecins conventionnés, soutiendrions volontiers ».

« Pour ne pas compromettre la date d’introduction annoncée par la loi, on a accepté à bon compte qu’une procédure dont il est prouvé qu’elle ne fonctionne pas parfaitement soit utilisée dans les cabinets médicaux », a encore critiqué Hofmeister.

La forte pression du temps exercée par le ministre de la Santé Jens Spahn (CDU), qui a quitté ses fonctions, n’a pas fait avancer la numérisation, mais l’a massivement entravée : « L’ignorance des responsables politiques et techniques a des conséquences : Les attentes des cabinets médicaux en matière de numérisation se sont littéralement effondrées », a poursuivi Hofmeister. Des « pannes techniques » récurrentes, des applications immatures, des coûts et un temps de travail élevés, peu d’avantages en termes de soins » ainsi que le « passage en force des délais de mise en œuvre » du ministre CDU ont conduit, selon Hofmeister, à une « frustration sensible et mesurable ».

Baromètre des cabinets médicauxNumérisation : attentes vis-à-vis de la numérisation

(Image : KBV)

Kriedel s’est agacé des problèmes actuels causés par les nouvelles versions de la carte de santé électronique 2.1 : « Et maintenant un nouveau point culminant de la farce : la paralysie des terminaux de cartes jusqu’au système du cabinet médical par la combinaison de la carte de santé électronique, du temps hivernal et des pulls en laine ! Des charges électrostatiques provoquent actuellement des pannes massives sur certains terminaux de cartes, de sorte que ceux-ci doivent souvent être redémarrés. Mais ce n’est que la pointe de l’iceberg : selon Kriedel, il y a eu par le passé un total de 3.850 heures de pannes et de perturbations liées à l’infrastructure télématique sur une période de 13 mois.

Augmentation de l’importance des obstacles à la numérisation pour les cabinets médicaux

(Image : KBV)

La KBV aurait « mis en garde contre un crash à prévoir […]si l’utilisation de l’e-prescription était devenue obligatoire au 1er janvier de cette année ». Hofmeister espère que le ministre fédéral de la Santé Lauterbach provoquera un changement de stratégie. Après tout, selon l’accord de coalition, le nouveau gouvernement veut « mettre un accent particulier sur la résolution des problèmes de soins et sur la perspective des utilisateurs ». Kriedel a également lancé un appel aux responsables : « à la politique, à la gematik, à l’industrie et aussi aux caisses d’assurance maladie, dont la mission est d’informer leurs assurés sur l’eRezept, l’eAU, l’ePA Co. » Beaucoup trop d’assurés n’ont encore « aucune idée » de cette thématique.

Contrairement aux introductions forcées par le législateur de l’e-prescription, du dossier médical électronique et de la déclaration électronique d’incapacité de travail, les vidéo-consultations introduites volontairement fonctionneraient nettement mieux et jouiraient d’une meilleure acceptation parmi les médecins. Environ un cinquième des cabinets médicaux offriraient la possibilité de prendre des rendez-vous en ligne – selon le Praxisbarometer, cette proportion serait tout de même de 41 pour cent pour les grands cabinets.

L’association des médecins conventionnés de Bavière (KVB) a entre-temps lancé une pétition dans laquelle elle demande une phase de test d’un an pour l’introduction d’applications TI telles que le certificat électronique d’incapacité de travail ou l’ordonnance électronique – tous les utilisateurs devraient en outre pouvoir y participer volontairement. En outre, des procédures de remplacement devraient toujours être possibles en cas d’éventuelles pannes techniques, afin de pouvoir maintenir le fonctionnement normal dans les cabinets médicaux.

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