La société Gematik GmbH, responsable de l’infrastructure numérique de la santé en Allemagne, veut réussir à facturer au moins 30.000 ordonnances électroniques pour la phase de test prévue au premier trimestre. A l’origine, l’ordonnance électronique devait permettre d’économiser 100 millions d’euros par an et surtout d’éviter des déplacements inutiles et de gagner du temps – c’était la théorie. Mais depuis des années, les délais d’introduction de l’e-prescription sont sans cesse repoussés – la dernière fois, son lancement était prévu pour début janvier 2022.

Pour la mise en œuvre de l’e-ordonnance, les caisses d’assurance maladie avaient déjà assuré au préalable une étroite collaboration avec les pharmacies. Celle-ci doit permettre d’éviter des erreurs techniques lors de la facturation, qui pourraient conduire à ce que les coûts ou les suppléments pour les médicaments déjà délivrés par les pharmacies ne soient pas remboursés par la caisse d’assurance maladie.

Tous les participants doivent désormais fournir régulièrement des données sur la situation actuelle, l’équipement et la disponibilité. La Gematik entend suivre de près la phase de test et mettre également l’accent sur l’évaluation des rapports de test. La phase de test devrait être suivie d’une introduction généralisée de l’ordonnance électronique.

Responsabilités peu claires

Dans une interview accordée au magazine spécialisé dans la télématique de la santé « E-Health-Com », Mark Langguth, ancien chef de produit de Gematik, a déclaré que seules deux des 100 caisses d’assurance maladie de la région modèle de l’ordonnance électronique avaient participé aux tests. Il ne s’agissait même pas des plus grandes caisses d’assurance maladie. De plus, il n’y avait pas de responsable général ni d’organe de coordination.

« L’ensemble du processus de l’ordonnance électronique se compose en fin de compte de quatre sous-processus : la création de l’ordonnance électronique du côté du médecin, la transmission au serveur d’ordonnances et de là à la pharmacie, la transmission au centre de calcul de la pharmacie et ensuite la transmission à la caisse d’assurance maladie », a estimé Langguth.

C’est pourquoi il y aurait un très grand besoin de « coordination détaillée entre les processus » et si celle-ci n’a pas lieu, le processus global échoue. L’échec peut alors être imputé à l’autre partie – parce qu’aucun responsable global n’a été désigné. C’est pourquoi Langguth demande non seulement plus de systématique dans les boucles de rétroaction, mais aussi des interlocuteurs responsables pour les cabinets médicaux qui peuvent être contactés en cas de panne de l’infrastructure télématique.

Objectifs non atteints par le passé

Les phases de test de l’ordonnance électronique ont déjà fait l’objet de vives critiques. D’une part en raison du faible nombre de tests effectués, d’autre part parce que les quelques tests effectivement réalisés se sont ensuite rarement déroulés sans problème. Selon le Dr Thomas Kriedel, directeur de la Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), dans la région de Berlin-Brandebourg, « seuls 42 e-ordonnances ont franchi la ligne d’arrivée », au lieu des 1000 véritables qui ont été facturées.

[Update 27.01.2022, 13:00 Uhr: Im Nachgang hat die Gematik den Begriff « Formfehler » durch den Begriff « technische Fehler » ersetzt.]